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                                          来源:大发快乐十分
                                          发稿时间:2020-05-25 05:53:52

                                          矛盾未解,只因存在不同的利益诉求。

                                          4月23日,在一家互联网医药企业的药品仓库内,工作人员正在处理互联网销售药品订单。图/IC

                                          打着免费旗号进小区的丰巢电子收件柜日前宣布超时收费,遭到上海、杭州等多个小区的强烈抵制。随着国家邮政局的介入,丰巢迅速表示整改,将限时免费时间由12个小时延长至18个小时。这显然与部分消费者的预期不尽一致。在这背后,资本的傲慢、调控的边界、物权的保障等多种力量其实还在博弈,更深层次的矛盾正逐渐浮出水面。

                                          随后,中央发布了一系列文件,逐步取消药品加成。但这些措施并未触及药价虚高的根本环节“带金销售”。福建省医疗保障局前局长詹积富在主导三明医改前曾摸底药价,省级集采药价是出厂价的几倍甚至几十倍,差额的主要来源是医院的处方回扣(30%)、医药代表推销费(20%)、外省到票公司的倒票费(10%)。

                                          丰巢快递柜风波始于4月底。当时,丰巢决定向收件人收取快递柜超时保管费,“超12小时取快递,将每小时收取0.5元,3元封顶”。

                                          5月15日晚间,丰巢发布声明称,用户免费保管时长由12小时延长至18小时,超时后每12小时收费0.5元,3元封顶;国务院规定的节假日不计费;写字楼周六日(休息日)不计费。同时快递员将快递存放电子柜时需经消费者同意。

                                          家住安徽省歙县的高血压患者张萍长期吃的一款国产苯磺酸氨氯地平片突然在医院开不到了。该厂牌药品平均每片只需1毛钱多一点,取而代之的另一个厂牌药品价格翻了几十倍,每片2.77元。这事发生在2019年初,当时安徽不在药品带量采购试点范围。

                                          到2018年,上海完成了3批带量采购试点,共涉及28种药品。“正是因为有前期近三年的准备工作,允许我们花时间去研究、试验,遇到关键问题从长计议,才能最终把药品集采的量和价钩起来。”龚波回忆说。

                                          这颗“毒瘤”的形成可追溯到上世纪80年代中期。在这之前,药品由中国医药公司垄断,价格固定,统购包销,形成大行政区-省(自治区、直辖市)-市(地、县)三级批发站的流通模式,经过层层分拨,最终进入医院、卫生站和药店。随着经济体制改革与医药市场化,自上而下的三级批发流通渠道被打破,各级批发站都可以从药厂进货并向医院销售,制药企业与各级批发站相继创建药品销售公司,从事推销活动,这样的医药流通模式此前一度占据了主导地位。

                                          同年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》,开始在全国4个直辖市和7个副省级城市进行带量采购试点,简称“4+7”。国家药品联采办设在上海,由上海药事所负责日常工作和集中招采。